Выплата зарплаты специалисту роддома по соцработе признана нецелевым расходованием средств ОМС

Арбитражный суд Алтайского края согласился с выводами проверки Территориального фонда ОМС, проведенной в роддоме № 1 Барнаула, согласно которым выплата зарплаты специалисту по социальной работе из средств ОМС — нецелевое расходование. Учреждению надлежит вернуть в бюджет фонда свыше 313 тыс. руб., а также выплатить штраф.

Арбитражный суд Алтайского края не нашел оснований для признания недействительным акта проверки Территориального фонда ОМС (ТФОМС), как того требовал представитель барнаульского роддома № 1. При этом судебная инстанция снизила размер штрафа, наложенного на медицинское учреждение, в 10 раз: с 31 тыс. до 3,1 тыс. руб., следует из  решения   суда, которое опубликовано в системе «Мой арбитр» и не вступило в законную силу.

Родильный дом № 1 обратился в суд с иском к ТФОМС Алтайского края о признании недействительным акта выездной плановой комплексной проверки использования средств ОМС в период с 1 апреля 2021 по 31 марта 2023 года в части признания нецелевыми расходов на выплату зарплаты специалисту по соцработе — 313,8 тыс. руб., возврата этих средств и выплаты штрафа в размере 31,3 тыс. руб.

Мотивируя свою позицию, представитель заявителя отметил, что Минздравом России совместно с Федеральным фондом ОМС в письме № 31-1/527 от 18.07.2023 даны разъяснения о том, что использование медорганизациями средств ОМС на зарплату и начисления на зарплату специалиста по социальной работе признаются целевым использованием, поскольку специалист по социальной работе предусмотрен Порядком оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология». В связи с тем, что оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи обязательно и оказывается в рамках базовой и территориальной программ ОМС, расходы на оплату специалиста по социальной работе подлежат включению в расчет тарифа оказания медпомощи по ОМС и считаются целевым использованием денежных средств медицинскими организациями.

ТФОМС просил иск не удовлетворять на том основании, что социальная помощь к медицинской не относится. А доводы заявителя, что специалист по соцработе участвует в оказании первичной медико-санитарной помощи, осуществляя мероприятия по предупреждению абортов, документально не подтверждены.

Суд поддержал позицию ТФОМС. В структуру тарифа на оплату медицинской помощи федеральным законодателем включены не все затраты клиник, а только те, которые либо непосредственно связаны с оказанием медпомощи, либо необходимы для обеспечения деятельности медорганизации, но только в рамках территориальной программы ОМС, говорится в судебном акте. Суд полагает, что порядки оказания медпомощи по профилю «Акушерство и гинекология» и оказания медорганизациями услуг по правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам в период беременности не регулируют вопросы источников финансирования. К тому же и в трудовом договоре, и в должностной инструкции специалиста по социальной работе барнаульского роддома отсутствует такая обязанность, как доабортное консультирование.

Также суд напомнил, что Минздрав России и Федеральный фонд ОМС указали, что в 2021 и 2022 годах за счет средств ОМС доабортное консультирование беременных женщин могло осуществляться медицинскими психологами (психологами, специалистами по социальной работе), а в 2023 году – только медицинскими психологами.

В итоге в удовлетворении иска было отказано. Но суд счел возможным снизить размер штрафа.

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/Vyplata-zarplaty-specialistu-roddoma-po-socrabote-priznana-necelevym-rashodovaniem-sredstv-OMS.html