Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Конго-крымская   геморрагическая лихорадка (вызванная вирусом Конго) представляет собой арбовирусную трансмиссивную природно-очаговую инфекционную болезнь, возбудитель которой передается иксодовыми клещами и характеризуется, преимущественно, острым течением с геморрагическим синдромом (или без него).

Ведущий механизм передачи вируса является трансмиссивный с реализацией инокуляционного (при укусе зараженными клещами) или контаминационного (при раздавливании клеща) путей передачи возбудителя.

Заболевание характеризуется  лихорадкой , выраженной  интоксикацией  и  кровоизлияниями  на коже и внутренних органах. Впервые выявлено в 1944 году в  Крыму . Возбудитель выявлен в 1945 г советским вирусологом Михаилом Петровичем Чумаковым, при исследовании в Крыму крови больных солдат и переселенцев, заболевших при проведении работ по уборке сена. В 1956 году в  Конго  было выявлено схожее заболевание. Исследования этого вируса установили его полную идентичность с вирусом, обнаруженным в Крыму.

Наша республика является эндемичной по Крымской геморрагической лихорадке с 2004 года.

Передача инфекции

Вирус ККГЛ передается людям либо при укусах клещей, либо при контакте с инфицированными кровью или тканями животных во время и непосредственно после забоя. Большинство случаев заражения происходит у людей, занятых в промышленном животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары. Животные инфицируются в результате укуса инфицированных клещей, и вирус остается в их кровотоке примерно в течение одной недели после заражения, что при последующих укусах клещей обеспечивает продолжение цикла «клещ-животное-клещ».

Передача от человека человеку может происходить в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей. Могут также происходить и случаи внутрибольничной инфекции в результате ненадлежащей стерилизации медицинского оборудования, повторного использования игл и заражения материалов медицинского назначения.

Признаки и симптомы

Продолжительность инкубационного периода зависит от способа заражения вирусом. После заражения в результате укуса клеща инкубационный период обычно продолжается один – три дня, при максимальной продолжительности в девять дней. Инкубационный период после контакта с инфицированными кровью или тканями обычно длится пять-шесть дней с документально зафиксированным максимальным периодом в 13 дней.

Симптомы появляются внезапно с повышенной температуры, миалгии (мышечной боли), головокружения, боли и ригидности шеи, боли в спине или пояснице, головной боли, воспаления глаз и фотофобии (чувствительности к свету). Может наблюдаться тошнота, рвота, диарея, боль в области живота и боль в горле, за которыми следуют резкие перепады настроения и спутанность сознания. Через два-четыре дня возбуждение может смениться сонливостью, депрессией и утомляемостью, а боль в области живота может локализоваться в правой верхней части с определяемой гепатомегалией (увеличением печени).

Другие клинические признаки включают тахикардию (учащенное сердцебиение), лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов) и петехиальную сыпь (сыпь, вызываемая кровотечением в кожу) на внутренней поверхности слизистых оболочек, например во рту и в горле, а также на коже. Петехиальная сыпь может перейти в более крупную сыпь, называемую экхимозами(синяками), и другие геморрагические явления. Обычно наблюдаются признаки гепатита, и после пятого дня заболевания у тяжелобольных пациентов может наступать быстрое ухудшение функций почек и внезапная печеночная или легочная недостаточность.

Коэффициент смертности от ККГЛ составляет до 40%, причем смерть наступает на второй неделе заболевания. У выздоравливающих пациентов улучшение обычно начинается на девятый или десятый день после начала заболевания.

Диагностика

Инфицирование вирусом ККГЛ может быть диагностировано несколькими различными лабораторными тестами:

Лечение ; Основным подходом к ведению ККГЛ у людей является обычная симптоматическая поддерживающая терапии.        Вакцины против вируса, вызывающего крымскую геморрагическую лихорадку нет.

Борьба с ККГЛ среди животных и клещей

Проводить профилактику инфекции ККГЛ среди животных и клещей и бороться с ней сложно, поскольку цикл «клещ-животное-клещ» обычно проходит незаметно и инфекция у домашних животных обычно протекает без явных признаков. Кроме того, клещи, являющиеся переносчиками болезни, многочисленны и широко распространены, поэтому единственным практическим вариантом для надлежащим образом управляемых предприятий животноводческого производства является борьба с клещами с помощью акарицидов (химических веществ, предназначаемых для уничтожения клещей).                

Каких-либо вакцин для использования среди животных не существует.

Снижение риска инфицирования людей

Несмотря на то, что против ККГЛ была разработана инактивированная вакцина, полученная из тканей мозга мышей, которая в небольших масштабах использовалась в Восточной Европе, в настоящее время не существует безопасной и эффективной вакцины для широкого использования среди людей.

При отсутствии вакцины единственным способом уменьшения числа инфекций среди людей является повышение информированности о факторах риска и просвещение людей в отношении мер, которые они могут принимать для ограничения контактов с вирусом.                                                      

 Акарицидная (противоклещевая) обработка территорий – это мера по уничтожению иксодовых клещей, которая максимально снижает их численность и предотвращает размножение и распространение, создавая условия не пригодные для обитания клещей.     

Акарицидная обработка проводится путем орошения растворов инсекто-акарицидных средств на поверхность травы, почвы. Обязательным условием успешной дезинсекции являются благоприятные погодные условия, то есть отсутствие дождя, ветра в ближайшие 3 дня. Срок губительного действия средства на клещей в травяной подстилке сохраняется в течении 1-1,5 месяцев. При выпадении значительного количества осадков возможно снижение эффективности средства. При необходимости, по факту наличия клещей на обработанной территории, возможна повторная обработка.               

Активизация иксодовых клещей происходит весной, когда сходит снежный покров и среднесуточная температура воздуха достигает +1+3 °C и становятся активными при + 10 °C.

‼️Необходимо помнить, что окончательное «пробуждение» клещей зависит от погодных условий, и в некоторых местах они могут активизироваться уже в марте.

Управление Роспотребнадзора Республики Ингушетия напоминает о мерах профилактики:

Вместе с КГЛ в стране регистрируются и другие клещевые инфекции, для которых вакцинации не разработаны . Поэтому рекомендуется:

Снижение риска передачи вируса от клеща человеку:

1. Снижение риска передачи вируса от животных человеку:
   
2. надевать перчатки и другую защитную одежду при обращении с животными или их тканями в эндемичных районах, особенно во время забоя, разделки туш и выбраковки на скотобойнях или в домашних условиях;
3. содержать животных в карантине до их поступления на скотобойни или в обычном порядке обрабатывать животных пестицидами за две недели до забоя.
4. Снижение риска передачи инфекции от человека человеку в отдельных сообществах:
   
5. избегать тесного физического контакта с людьми, инфицированными ККГЛ;
6. надевать перчатки и защитную одежду при уходе за больными людьми;
7. регулярно мыть руки после ухода за больными людьми или их посещения.

Если вы столкнулись с клещом :

1. как можно быстрее и аккуратно удалите его;

2 .  немедленно доставьте лабораторию для исследования на инфекции.

При обнаружении у снятого клеща возбудителей инфекции по назначению врача-инфекциониста проводится медикаментозная профилактика. В случае выявления в клеще РНК вируса клещевого энцефалита осуществляется экстренная серопрофилактика — введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ.

Через три недели рекомендуется провести исследование крови на наличие специфических антител к вирусу клещевого энцефалита и другим возбудителям «клещевых» инфекций.