Возможно, вы уже слышали о таком заболевании, как панкреатит. Эта болезнь известна большинству людей, особенно тем, кто уже достиг среднего или старшего возраста. Однако, интересно узнать, как именно она появляется, какие формы, симптомы и последствия она имеет? Как можно диагностировать эту болезнь и, что не менее важно, что делать при ее появлении? На все эти вопросы мы ответим в нашей статье.

Панкреатит – распространенное заболевание, обусловленное воспалением поджелудочной железы. Название болезни происходит от греческого слова pancreatitis, в котором pancreas означает поджелудочную железу, а itis – воспаление. Причиной воспаления могут стать различные заболевания, но в клинической медицинской практике выделяют две основные формы панкреатита – острый и хронический.

Острый панкреатит возникает в результате ферментативного аутолиза или самопереваривания поджелудочной железы. Ферменты, которые железа выделяет, не могут попасть в двенадцатиперстную кишку из-за воспаления и начинают разрушать саму железу. В большинстве случаев острый панкреатит проявляется в виде воспалительного процесса и отеков определенного отдела поджелудочной железы, но в некоторых случаях может появиться фиброз, нагноение, некроз, множественные кровоизлияния и абсцессы.

Хронический панкреатит характерен для пожилых людей и лиц, страдающих избыточным весом. Врачи определяют два типа этой формы заболевания – первичный и вторичный. Первичный тип развивается в поджелудочной железе, а вторичный возникает на фоне других заболеваний – язвенной болезни, гастрита, холецистита, желчнокаменной болезни и др. Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый и функция поджелудочной железы при этом снижается постоянно, хотя периоды обострения чередуются с ремиссиями.

Острый панкреатит был выделен как самостоятельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного. В Европе количество случаев хронического панкреатита составляет 25 человек на 1000 ежегодно, а в России регистрируется около 60 тысяч заболевших в год.

Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы и как ее лечить?

Ферментная недостаточность является разновидностью пищевой непереносимости, при которой поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов, необходимых для расщепления белков, жиров и углеводов. Это приводит к нарушению пищеварения и проявлению характерных симптомов, которые могут быть как заметными, так и неочевидными в течение продолжительного времени. В большинстве случаев причиной ферментной недостаточности является хронический панкреатит, но она также может быть врожденной.

Симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы могут быть различными и варьируют в зависимости от степени нарушения пищеварительной функции. При экзокринной ферментной недостаточности наиболее характерными симптомами являются жидкий, обильный стул, присутствие непереваренных кусочков пищи в калах, анемия, обезвоживание, а также появление изжоги, тошноты, вздутия живота и рвоты. Если ферментная недостаточность не лечится адекватно, то она может привести к истощению организма, а в редких случаях даже к летальному исходу.

Лечение ферментной недостаточности поджелудочной железы заключается в приеме соответствующих ферментных препаратов, которые помогают компенсировать недостаток вырабатываемых организмом ферментов. Также важным аспектом является соблюдение диеты, исключающей те продукты, которые вызывают ухудшение состояния. Если диагностировано врожденное заболевание, то лечение может включать трансплантацию поджелудочной железы.

Как диагностировать панкреатит по симптомам?

Симптомы панкреатита могут сильно варьироваться в зависимости от формы заболевания. При острой форме пациент чаще всего испытывает сильную боль в верхней части живота, переходящую в опоясывающую. Также возможна иррадиация боли в области сердца или за грудину. Несмотря на интенсивность болевых ощущений, по ее интенсивности нельзя судить о стадии поражения поджелудочной железы.

Вторым симптомом является тошнота и рвота, в которых могут быть остатки пищи, а в последующих — только слизистое содержимое желудка и желчь.

Помимо этого, кожа больного часто становится бледной, холодной и покрывается липким потом, а температура тела повышается вместе с развитием заболевания. Возможно учащение пульса, повышение давления. В случае хронического панкреатита боль проявляется в надчревной области или левом подреберье и часто иррадиирует в спину или принимает опоясывающий характер.

Нередко к боли могут добавляться диспепсические расстройства, такие как отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота или вздутие живота. В дополнение к этому больной может начать похудение, а при тяжелых формах возможно появление депрессии, ипохондрии и прочих сопутствующих симптомов.

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Существует два вида панкреатита: острый и хронический. Острый панкреатит возникает в результате повреждения ацинозных клеток (клеток, отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов) поджелудочной железы, что приводит к повышенному выделению панкреатического сока и затруднению его оттока. В результате этого ферменты начинают активно действовать в тканях железы, что вызывает острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть вызвано открытыми или закрытыми травмами живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.

Кроме того, острый панкреатит может быть вызван заболеваниями желчных протоков, особенно забросом желчи в проток поджелудочной железы. Избыточное употребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов также может быть одной из причин возникновения заболевания. Недостаток белковой пищи также может привести к разрушению ацинозных клеток, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока. На возникновение острого панкреатита также могут повлиять эндокринные нарушения, такие как беременность или длительное лечение кортикостероидами, нарушение жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.

Хронический панкреатит отличается от острого тем, что заболевание имеет долгий характер и вызывает непредвиденные обострения. Основной причиной хронического панкреатита является чрезмерное употребление алкоголя. Так, в России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, обнаруживаются у 30% больных. Также могут привести к развитию хронической формы панкреатита новообразования поджелудочной железы, дуоденит, псевдокисты поджелудочной железы, стеноз большого дуоденального сосочка, а также травмы и оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Воспаление поджелудочной железы: методы диагностики

Врачи довольно легко могут диагностировать панкреатит благодаря ярко выраженным симптомам. Тем не менее, для точной диагностики проводятся специальные исследования.

Диагностика панкреатита включает:

Физикальное исследование: врач осматривает язык пациента и исследует переднюю стенку брюшной полости.

Лабораторная диагностика: включает анализы крови, мочи и кала. Клинический анализ крови помогает выявить признаки воспаления по увеличению количества лейкоцитов и СОЭ. Общий анализ мочи необходим для определения наличия амилазы. Копрограмма (анализ кала) позволяет установить наличие остатков непереваренной пищи. Биохимический анализ крови помогает определить уровень ферментов поджелудочной железы. Обратите внимание, что бактериологическое исследование проводится во время операции.

Инструментальные исследования: комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, целиакография, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия и диагностическая лапароскопия проводятся по показаниям.

Хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый, поэтому врачи уделяют большое значение опросу пациента. Опрос позволяет выявить характер и тип боли, режим питания, наличие вредных привычек и т.д.

При недостаточности ферментов поджелудочной железы возможны различные сценарии лечения, в зависимости от того, насколько остро проявляется заболевание. Если имеется острый панкреатит или обострение хронической формы, то лечение следует проводить в стационарных условиях и обязательно под контролем врача. Как правило, на начальном этапе лечения пациенту запрещено принимать пищу. Параллельно, для смягчения болевого синдрома, назначают обезболивающие препараты и спазмолитики. Важно обеспечить покой больному, а также наложить холод на живот с целью замедлить выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой. В некоторых ситуациях рекомендуется эвакуация содержимого желудка, чтобы уменьшить нагрузку на этот орган. В сложных случаях могут требоваться хирургические вмешательства до удаления пораженного органа. Важно отметить, что при камнях в протоках поджелудочной железы возможно проведение эндоскопических процедур.

Важно помнить, что прием ферментных препаратов противопоказан в острый период панкреатита.

При хроническом панкреатите без обострения, а также при обусловленной этим ферментной недостаточности, основное лечение направлено на поддержание способности организма переваривать пищу. В таких случаях пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащие протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин и химотрипсин. Заместительная терапия не в состоянии восстановить функции поджелудочной железы, однако она может взять на себя часть ее работы. Ферментные препараты позволяют организму больного усваивать питательные вещества из пищи в течение длительного времени. Важно отметить, что лекарственные препараты постепенно могут купировать болевой синдром, действуя через механизм обратной связи. При этом панкреатин в лекарственной форме подавляет выработку холецистокинина-релизинг-фактора и, в итоге, уменьшает количество холецистокинина в крови и панкреатическую секрецию. Ферментные препараты не только замещают недостающие ферменты, но и минимизируют секреторную функцию поджелудочной, обеспечивая ей функциональный покой.

Очень важно избавиться от привычек, которые могут способствовать развитию этого заболевания, таких как злоупотребление алкоголем, курение и неправильное питание.

Лечение ферментной недостаточности поджелудочной железы представляет собой достаточно сложную задачу, требующую комплексного подхода. Конкретную схему лечения следует выбирать индивидуально с учетом степени недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у каждого пациента. Только врач, осведомленный в принципах ферментной заместительной терапии, может выработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для конкретного пациента.

Фото: freepik.com