Какие препараты принимать при менопаузе? Обзор гормональных и негормональных лекарств

Для многих женщин тема менопаузы является деликатной и может вызвать чувство дискомфорта. Но к сожалению, у большинства людей этот период ассоциируется с постепенным исчезновением женственности организма. Тем не менее, менопауза наступает на продуктивном и активном возрасте после 50 лет и уже не означает переход в старшую возрастную группу. Вместо этого, ВОЗ считает пожилым возрастом начиная с 60 лет.

Организм женщины претерпевает изменения во время менопаузы, которые негативно влияют на самочувствие и психологическое состояние. Иногда менопауза может стать причиной серьезных расстройств. Однако, правильно подобранная терапия может помочь пройти этот важный этап «без потерь». В терапии могут использоваться как гормональные, так и негормональные средства. В этой статье мы подробнее рассмотрим, какие препараты рекомендуются при менопаузе.

Одно из интересующих женщин на протяжении многих десятилетий является менопауза - период угасания функций репродуктивной системы и прекращения менструации. Рассмотрим принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе, однако прежде чем обсуждать сами препараты, расскажем о том, что происходит в организме женщины в период климактерия.

В статье приводится несколько понятий, чтобы не запутаться в терминах. Основным понятием в них является климактерий. Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к переменах в организме после прекращения менструаций, который включает в себя несколько стадий - пременопаузу, менопаузу, раннюю постменопаузу и позднюю постменопаузу.

Процесс менопаузы всегда связан с изменением гормонального фона, в первую очередь с функционированием яичников, которые в норме выделяют три типа женских гормонов. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного гормона - 17B-эстрадиола - снижается и, в конечном итоге, прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, однако его количество также постепенно сокращается, так как истощаются фолликулы яичников.

Чтобы восстановить баланс, организм пытается "простимулировать" яичники самостоятельно, но это не приводит к активизации яичников, так как они не могут функционировать на прежнем уровне. В этот период уровень двух других гормонов - ФСГ и ЛГ - увеличивается, а в крови происходят изменения, такие как увеличение концентрации ФСГ и соотношения андрогена и эстрогена.

Остеопороз - один из наиболее неприятных проявлений менопаузы. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов.

Климактерический синдром имеет несколько уровней проявления. Ранний уровень может характеризоваться перепадами настроения и приливами жара или ознобом, средний - ухудшением состояния кожи, костей и потерей эластичности слизистых, а поздний, нейродегенеративный - могут наблюдаться более серьезные осложнения.

В связи с этим, современная медицина предлагает женщинам возможность снизить проявления климакса и максимально сгладить неприятные последствия для организма. Это возможно благодаря применению заместительной гормональной терапии и симптоматической терапии, а также приему витаминов, минералов и растительных средств. Однако выбор конкретных препаратов в каждом случае должен осуществляться врачом, исходя из состояния пациентки.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является одним из способов лечения менопаузы, направленным на снижение климактерических проявлений и предотвращение возможных осложнений. Для каждой пациентки определенные средства и дозировки для лечения менопаузы должны быть подобраны индивидуально. Врач учитывает множество факторов, таких как возраст, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта, образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек и т.д.

Обычно для регулирования гормонального баланса используют комплексные препараты, содержащие прогестагены (прогестерон) и эстрогены. При этом желательно, чтобы концентрация эстрогена в препарате была минимальной, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома.

Существуют противопоказания к проведению ЗГТ, такие как рак молочной железы и эндометрия, гепатит, опухолевые процессы в печени, острый тромбоз или тромбоэмболия, аллергия к компонентам препаратов. Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, поэтому окончательное решение о назначении лекарств принимает врач.

Существует три варианта приема гормонов: монотерапия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме, комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов) и комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме.

При использовании ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл, в то время как в непрерывном режиме не наблюдается стадии маточного кровотечения.

Несмотря на то, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, при назначении гормональных препаратов пациентки должны проходить соответствующее обследование. Обычно в качестве препаратов для ЗГТ назначают лекарства на основе 17В-эстрадиола + дидрогестерона, эстрадиола, эстрадиола + прогестерона.

Фитоэстрогены: безопасная альтернатива ЗГТ

Существует ряд проблем, связанных с традиционной заместительной гормональной терапией (ЗГТ), которые вводят в ступор многих женщин. Если пациентке противопоказаны гормоны, несмотря на рекомендацию их приема, или же она против них категорически возражает, ей можно порекомендовать фитоэстрогены.

Фитоэстрогены - это растительные соединения, которые по своей структуре напоминают эстрогены женщины. Свойства фитоэстрогенов до сих пор не до конца исследованы, но эксперты уверены, что они помогают предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, снижать риск онкологии и улучшать климактерические симптомы. Фитоэстрогены обычно назначаются, если у женщины:

• Ранняя менопауза (до 45 лет);
• Диабет;
• Гипертония;
• Нарушения менструального цикла (например, опоздание месячных);
• Риск развития сосудистых патологий;
• Особенности диеты - например, чрезмерное употребление кофе, недостаток массы тела и так далее.

Среди растительных препаратов, предназначенных для женщин в период менопаузы, находятся такие фитоэстрогены, как флавоноиды, изофлавоноиды, куместаны, лигнаны. Из всех перечисленных соединений, изофлавоноиды наиболее близки по своему составу к эстрогенам, но их эффекты все же менее выражены, чем у ЗГТ. Такие активные соединения содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений.

Один из самых популярных продуктов, обладающих эстрогеноподобными свойствами, - экстракт цимицифуги. Этот препарат среди других экстрактов занимает восьмое место в Европе и назначается как лечение климактерического синдрома. Исследования показали, что экстракт цимицифуги нормализует баланс гормонов, что способствует устранению таких симптомов перименопаузы, как приливы жара, психоэмоциональные расстройства, бессонница, мышечные, суставные и головные боли. Экстракт цимицифуги также помогает улучшить работу вегетативной нервной системы и предотвращает сердцебиение, потливость, головокружение, а также улучшает метаболизм костной ткани. Опубликованные результаты исследований показывают, что у женщин, принимавших экстракт цимицифуги, значительно снизилась частота климактерических симптомов по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Женщины в период менопаузы могут использовать монопрепараты, основанные на экстракте цимицифуги, красного клевера, экстракта соевых бобов и других фитоэстрогенов. Однако все чаще эксперты рекомендуют комбинированные препараты, включающие растительные компоненты и витаминно-минеральные комплексы, которые помогают облегчить климактерические симптомы и улучшить психоэмоциональное и физическое состояние женщины в период гормональных изменений.

Женщинам, находящимся в период менопаузы, часто требуется дополнительная поддержка организма для преодоления возможных последствий. Такие эффекты, как раздражительность, усталость и перепады настроения, могут свидетельствовать о нехватке витамина B9, известного также как фолиевая кислота. Сохранение нормального уровня фолиевой кислоты может помочь организму противостоять стрессам и депрессивным состояниям.

Кроме того, магний также может помочь бороться с повышенной утомляемостью в период менопаузы. Он участвует в процессах роста и регенерации клеток, синтезе ферментов и ДНК, регуляции тонуса сосудов и выработке мозговых нейропептидов, передаче и регуляции нейромышечных импульсов, а также в сохранении электролитного баланса. Магний также стимулирует когнитивные функции психической деятельности, такие как память, речь, мышление и внимание. В сочетании с витамином B6 он помогает снять стресс и привести в порядок нервную систему.

В период менопаузы в организме женщин также могут нарушаться восстановительно-окислительные процессы, которые могут повредить клетки. Антиоксиданты помогут предотвратить повреждение клеток. Витамин E и C являются элементами с антиоксидантной активностью.

Витаминно-минеральные комплексы (ВМК) могут играть важную роль в поддержке организма в период менопаузы. Они могут включать в себя другие такие элементы, как L-карнитин, который благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему, участвует в энергетическом метаболизме, восстановлении после тяжелой физической нагрузки и снижении уровня холестерина.

Некоторые специализированные ВМК для женщин включают в себя растительные элементы, такие как экстракт цимицифуги и экстракт пустырника. Они могут помочь нивелировать некоторые симптомы климакса.

Однако, качество и выбор ВМК также являются важными факторами для успешной терапии. Важно помнить, что ВМК могут состоять как из лекарственных препаратов, так и из биологически активных добавок. Поскольку эффективность БАД не доказана, лучше предпочесть лекарственные средства. Однако перед использованием любых препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Менопауза – это период, когда женщина сталкивается не только с изменениями в репродуктивной системе, но и с целым комплексом проблем, которые обычно выделяют в три основных блока.

Первый блок – это вегетососудистые нарушения, которые приводят к неприятным ощущениям, таким как потливость, головные боли, озноб, головокружение и др.

Второй блок – это изменения в эндокринной системе, которые могут вызывать серьезные заболевания, такие как остеопороз или кардиологические патологии.

Третий блок – это эмоционально-психические изменения, которые могут привести к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и тому подобное.

Существует несколько препаратов, которые помогают женщинам справиться с этими неприятными симптомами:

• Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 назначаются для снижения высокого давления и риска развития серьезных кардиологических патологий;
• Сахароснижающие препараты назначают, если у женщины повышенный уровень сахара в крови;
• Успокаивающие и снотворные препараты могут помочь при нервно-психических расстройствах и бессоннице;
• Антидепрессанты рекомендуются в более сложных случаях при серьезных признаках депрессии.

Но помимо всех перечисленных терапевтических мер, существуют и общие рекомендации для женщин в период менопаузы, которые касаются в первую очередь образа жизни. Стресс, недостаток движения и неправильное питание могут усилить неприятные ощущения, нужно следить за здоровьем и вести здоровый образ жизни. Например, менопаузальным женщинам следует увеличивать уровень физической активности, придерживаться диеты, отказаться от курения и других вредных привычек. Среди других мер для поддержания общего состояния организма можно также рассмотреть более специализированные методы лечения, поэтому для сохранения здоровья и хорошего самочувствия важно обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.

Фото: freepik.com