Бронхит – распространенное дыхательное заболевание, которое чаще всего остро протекает у детей. Оно имеет инфекционную природу, вызванную респираторными вирусами, которые воздействуют на слизистую оболочку бронхов. Как и для других респираторных заболеваний, сезонный рост заболеваемости характерен для вирусного бронхита, достигая своего пика в осенне-зимний период. Стоит отметить, что типичность поражения бронхов больше для детей, чем для взрослых.

Теперь давайте рассмотрим, как можно вылечить острый бронхит у ребенка без вреда для его здоровья.

Детский бронхит: симптомы и лечение

Бронхит - заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов, а также всей толщи стенок бронхиального дерева. Причиной этого являются инфекционные агенты, аллергены и негативное воздействие факторов внешней среды, таких как выхлопы автомобилей, смог, пыль и химические вещества.

Существуют две основные категории бронхита у детей: инфекционный и неинфекционный. Острый инфекционный бронхит вызывается преимущественно респираторными вирусами, такими как вирусы гриппа и ОРВИ. Бактериальный бронхит, как правило, является вторичным поражением и может развиваться на фоне вирусной инфекции при недостаточном или несвоевременном лечении. Неинфекционные формы бронхита могут быть вызваны аллергическими реакциями или воздействием химических и физических факторов.

Бронхит у детей может быть острым или хроническим. Острый бронхит характеризуется кашлем с отхождением мокроты, повышенной температурой, слабостью, недомоганием и проявлениями интоксикации. Продолжительность острого бронхита обычно не превышает 2-3 недели. Хронический бронхит может проявляться периодическими обострениями в течение года.

Лечение бронхита у детей зависит от причины заболевания и может включать антибактериальную терапию, противовирусные препараты, антигистаминные средства и другие лекарства, направленные на устранение симптомов. Важно проконсультироваться с педиатром или детским пульмонологом, чтобы получить индивидуальные рекомендации по лечению.

Самолечение антибиотиками без консультации терапевта или педиатра практикуется около 86,6% семей в России. Чаще всего, это происходит при ОРЗ и кашле, однако прием антибиотиков не имеет никакого эффекта на риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита и длительность заболевания. Тем не менее, это может привести к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диарее и другим проблемам с пищеварением, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Вместо этого, следует использовать противовирусные средства, интерфероны или иммуномодулирующие препараты, которые стимулируют собственную выработку интерферонов в организме. Это особенно полезно, если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла).

В качестве таких лекарственных средств можно использовать "Арбидол", "Гриппферон", "Генферон Лайт", "Виферон" и "Амиксин".

Рекомендуется начинать принимать эти препараты с первых же дней заболевания, идеально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Следует придерживаться схемы приема, указанной в инструкции по медицинскому применению лекарств. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.

Для уменьшения выраженности воспаления в дыхательных путях и слизистой бронхов, при кашле и остром бронхите у детей используются препараты, основанные на фенспириде (в том числе "Эреспал", "Эриспирус", "Сиресп" и другие), которые выпускаются в виде сиропа. Они помогают облегчить кашель и вывести мокроту из бронхов, что предотвращает присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшает состояние ребенка, снижает длительность лечения и предотвращает осложнения.

Важно отметить, что при бронхите не следует применять противокашлевые препараты, которые подавляют кашельный рефлекс. Такой подход препятствует естественному очищению бронхов от мокроты, что может привести к ее задержке и повышенному риску возникновения осложнений. Вместо этого, в начальной стадии заболевания рекомендуется использовать муколитики, которые способствуют разжижению густой мокроты и переводу кашля в продуктивную стадию. В качестве таких препаратов можно назвать амброксол, бромгексин и ацетилцистеин.

Однако у детей может быть необходимо использование дополнительных отхаркивающих средств, так как слабость кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут привести к затруднению отхождения даже жидкой мокроты. Для улучшения этого процесса часто используются отхаркивающие препараты, которые активно стимулируют выведение мокроты из бронхов. Большинство из них содержат растительные экстракты: чабрец, алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и др. Некоторые из таких препаратов, применяемых при лечении бронхита у детей, это, например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.

Молекулы бромгексина и амброксола являются муколитиками с отхаркивающим потенциалом. Тем не менее, есть группа комбинированных препаратов, которые предназначены для комплексного лечения бронхита у детей. Они содержат несколько компонентов и одновременно обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.

"Аскорил экспекторант" и "Коделак Бронхо" - примеры таких препаратов. Первый препарат содержит бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. Он способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. "Аскорил экспекторант" является рецептурным препаратом и продается только по назначению врача.

В арсенале лекарства «Коделак Бронхо» имеют две лекарственные формы - таблетки и эликсир - каждая из них немного отличается по составу. Эликсир, названный «Коделак бронхо с чабрецом», может быть использован для детей в возрасте от 2 лет. Его состав включает в себя 3 основных компонента: амброксол, глицират (из корня солодки) и экстракт чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут приниматься детьми от 12 лет, и также содержат несколько важных компонентов в своем составе: амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. Действие данных препаратов направлено на очищение бронхов от мокроты и противовоспалительный, муколитический и противовирусный эффект. Однако, все компоненты сбалансированы, чтобы взаимодействовать между собой и достигать максимального эффекта.

При лечении острого бронхита у детей важно не только правильно подобрать медикаменты, но и обеспечить полноценный уход. Медикаменты, способствующие растворению и удалению мокроты из легких, а также противовирусные препараты можно использовать в первые дни заболевания. Важное преимущество в этом случае отдается лекарствам, обладающим комплексным действием. Но антибиотик следует принимать только после обследования у педиатра.

Одной из проблем, связанных с хроническим воспалением, являются вторичные изменения структуры бронхов и нарушения дыхательной функции легких, которые происходят в результате данного процесса. Болевшие острым бронхитом постоянно сталкиваются с болезнью, которая обычно обостряется не реже, чем 3 раза в год.

Среди всех заболеваний органов дыхания у детей, около 20% занимает острый бронхит. Однако у детей раннего и младшего возраста, этот процент значительно выше и достигает 30-40%. К примеру, дети младше 4 лет заболевают острым бронхитом в 2-4 раза чаще, чем подростки в возрасте от 7 до 15 лет.

Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не сформирован полностью. Это связано со снижением количества секреторного иммуноглобулина А и противовоспалительных цитокинов. В результате, инфекция из носоглотки и горла легко попадает в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление. Острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка является особенно опасным. В этот период происходит формирование бронхиол и альвеол, а также становление местного иммунитета.

В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами, которые становятся особенно активными в период гриппа и других ОРВИ, что повышает риск заболевания до 90%. Существует более 200 различных вирусов, которые могут вызывать воспаление бронхов, включая грипп типов А и В, парагрипп, коронавирусную инфекцию и другие.

Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. На этом этапе организм начинает вырабатывать большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления, что вызывает отек слизистой и приводит к сужению внутреннего просвета бронхов и затрудненному дыханию. У детей младшего возраста это аспект особенно важен, поскольку даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.

Параллельно с развитием воспаления начинается активное выделение слизистого секрета, который в нормальных условиях помогает очистить бронхи от чужеродных агентов. Однако при остром бронхите эвакуация слизи затрудняется, секрет скапливается в бронхах, становится густым и вязким, что приводит к возможности размножения бактерий и образованию патологической мокроты. Застой мокроты в бронхах повышает риск развития вторичных бактериальных осложнений, например, гнойного бронхита или пневмонии. Признаком этих осложнений являются выделение мокроты с гноем и/или кашлем с примесью крови.

В случае острого бронхита необходимо своевременное лечение, включающее прием антибиотиков и противовирусных препаратов, а также средств для облегчения дыхания и очищения бронхов от мокроты. При наличии вышеупомянутых осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу.

При лечении бронхита у детей особое внимание следует уделить скорейшей борьбе с воспалением бронхов, а также стимуляции процесса разжижения и отхождения мокроты из организма. Симптомом этого заболевания у детей является кашель, который зачастую является единственным проявлением бронхита. Кашель сопровождается неприятными ощущениями за грудиной и может быть как с незначительным отхождением мокроты, так и без нее.

Отхаркивание мокроты у детей является гораздо более сложным процессом, чем у взрослых. Густая консистенция мокроты, еще недостаточно развитая дыхательная мускулатура и узкий просвет бронхов мешают эффективному выводу слизистых масс. Чтобы избавиться от кашля и выздороветь, детям необходимо проводить комплексное лечение, направленное на разжижение мокроты и стимуляцию процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

Кроме кашля, у ребенка при бронхите могут наблюдаться следующие проявления:

• небольшое повышение температуры тела;
• ощущение слабости и астения;
• снижение активности и аппетита;
• ухудшение общего состояния.

У детей младшего возраста не всегда получается точно выразить, что их беспокоит, однако они могут становиться капризными, раздражительными и вялыми.

Обратить внимание на лечение бронхита у детей необходимо вовремя, иначе возможны неприятные последствия и осложнения, такие как продолжительный характер болезни, ее переход в хроническую форму и развитие острой пневмонии. Кроме того, острый бронхит может сопровождаться воспалительными процессами ЛОР-органов и верхних дыхательных путей, такими как отит, синусит и тонзиллит.

В случае, если бронхит становится затяжным, строение слизистой оболочки может изменяться без возможности обратной регенерации. Это повышает риск развития хронической обструктивной болезни легких и/или астмы.

Поэтому, для избежания этих осложнений, не стоит откладывать визит к педиатру. Необходимо своевременно обратиться за помощью, а затем следовать рекомендациям врача.

Особенности лечения бронхита у детей

При лечении бронхита у детей необходимо создавать условия, которые способствуют быстрому восстановлению здоровья и подходят для выбора правильного лекарственного препарата.

Для начала, необходимо обеспечить ребенку покой и полупостельный режим. В то же время, в помещении следует обеспечить теплый воздух и проветривать его несколько раз в день. Во время проветривания можно либо вывести ребенка из комнаты, либо укрыть его одеялом, повернувшись спиной к окну. Хорошо, когда воздух в помещении не слишком сухой, это особенно актуально зимой. Для этого рекомендуется использовать специальные увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. Также важно следить за питанием ребенка, при бронхите ему нужно получать достаточное количество белка, а также можно давать поливитамины.

Лекарства, применяемые для борьбы с острой бронхитом, могут варьироваться в зависимости от типа первопричины. Если болезнь была вызвана вирусом или бактерией, то применяются противовирусные препараты или антибиотики соответственно. Кроме того, используется разнообразие симптоматических средств, таких как жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Рекомендуется использовать комбинацию двух или трех лекарств, которые в совокупности обладают всеми необходимыми свойствами.

Обычно лечение острого бронхита у детей продолжается 1-2 недели, если нет факторов, которые могут способствовать осложнениям. Однако продолжительность приема препаратов может незначительно отличаться от продолжительности болезни в целом, что указывается в соответствующей инструкции.

Лечение бронхита у детей может быть сложным из-за высоких требований, предъявляемых к лекарственным средствам для малышей. Ключевым условием при выборе препарата является его безопасность. Разница между лечебной и токсической дозой должна быть настолько большой, чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных явлений при неумышленном передозировании.

Важным моментом при лечении детей является удобство применения и приема. Жидкие формы лекарственных средств, такие как капли, сиропы и суспензии, а также свечи являются предпочтительными, поскольку они удобны для детей. При выборе сиропов желательно отдавать предпочтение тем, которые содержат минимальное количество спирта, сахара, ароматизаторов и красителей, поскольку они могут вызвать аллергические реакции. Кроме того, многие детские препараты содержат натуральные компоненты, такие как растительные средства и экстракты целебных трав. Важно помнить, что комбинированные препараты, состоящие из нескольких компонентов, нацеленных на комплексное лечебное действие, могут быть более эффективны, чем монотерапия.

Применение антибактериальных препаратов без контроля является распространенной ошибкой при лечении бронхита у детей. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами, то начинать лечение необходимо с приема противовирусных средств. Антибиотики следует использовать только по назначению врача. Их назначают, как правило, только при подтвержденном бактериальном бронхите, осложнениях и наличии хронических очагов инфекции.

Фото: freepik.com