Артроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава – заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями ткани сустава, что приводит к ограничению подвижности колена. Это хроническое воспалительное заболевание, когда хрящевая ткань преждевременно разрушается, суставная щель сужается, что в свою очередь уменьшает подвижность сустава. Артроз тазобедренного сустава также известен под названием коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. Это одна из самых распространенных патологий костно-мышечной системы, которая вызывает много беспокойства у людей, страдающих ею.

Основными причинами возникновения коксартроза являются наследственность, травма, избыточный вес, ожирение, заболевания сахарного диабета или ишемического поражения сердца. Риск возникновения заболевания увеличивается с возрастом: до 15% людей старше 55 лет имеют признаки артроза тазобедренного сустава на рентгеновских снимках. Большинство пациентов (примерно 40%) с коксартрозом страдают от боли и ограниченной подвижности в обоих тазобедренных суставах.

Из-за того, что коксартроз возникает из-за нескольких факторов, патологический процесс может начинаться раньше у людей с предрасположенностью к заболеванию или у тех, кто страдает от ожирения, заболевания сахарного диабета или ишемического поражения сердца. От 20 до 30% инвалидов, страдающих от болезней суставов, не могут работать из-за коксартроза, что делает его одной из основных причин нетрудоспособности в России.

В человеческом теле тазобедренный сустав можно сравнить с дверью. Если петли не смазаны, дверь становится трудной в использовании, скрипит и скована. Аналогично, при отсутствии «смазки» внутри сустава, кости начинают трескаться, вызывая болезненность и ограниченность движения. Если игнорировать это состояние, формируются костные выросты, которые еще больше ухудшают функцию сустава.

Существует несколько причин возникновения остеоартроза тазобедренного сустава:

1. Врожденное нарушение развития сустава, что может проявиться уже в зрелом возрасте.
2. Преждевременное изнашивание суставов, вызванное интенсивной тренировкой или лишним весом.
3. Травма или инфекция, повреждающие опорно-двигательный аппарат.
4. Другие заболевания костно-мышечной системы, которые негативно влияют на нагрузку на суставы.
5. Нарушение кровоснабжения сустава, например, вследствие атеросклероза сосудов.

Немедикаментозные методы лечения

Для лечения коксартроза, кроме таблеток, мазей и инъекций, также используются физиотерапия и кинезитерапия, а также коррекция диеты. Опытный ортопед разработал стратегию лечения, которая помогает людям с артрозом тазобедренного сустава I и II степени избежать операции по эндопротезированию и уменьшить применение лекарств.

Физиотерапия – это комплекс лечебных процедур, которые основаны на применении различных физических факторов. Эти факторы могут быть различными: тепловыми, световыми, звуковыми, электрическими и другими.

Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом при различных заболеваниях, травмах и состояниях, возникающих у человека. Они могут использоваться как единственный метод лечения или в сочетании с другими методами – лекарственными препаратами, массажем, гимнастикой и др.

Процедуры физиотерапии используются для лечения болей, воспалительных процессов, расслабления мышц, укрепления иммунитета, регуляции кровообращения и других целей. Они выполняются с помощью различных приборов и аппаратов, которые создают необходимый физический эффект на организм человека.

Некоторые известные методы физиотерапевтических процедур: ультразвук, гидромассаж, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия и др. Каждый метод применяется для решения определенных задач и имеет свои показания и противопоказания.

Однако, перед назначением процедуры физиотерапии, необходимо провести тщательное медицинское обследование, чтобы убедиться в ее назначении с учетом конкретной ситуации. Врач также должен предупредить пациента о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть в ходе проведения процедуры. В этом случае, пациент сможет принять информированное решение о проведении физиотерапии.

Итак, физиотерапия – это эффективный метод лечения, который позволяет применять физические факторы в лечебных целях. Однако, перед использованием этого метода необходимо проконсультироваться с врачом и провести обследование, чтобы убедиться в целесообразности его применения в конкретной ситуации.

Ударно-волновая терапия (УВТ): новейший метод лечения кардиологических, неврологических, ортопедических и спортивных заболеваний. Действие этой терапии основывается на использовании звуковых волн, которые могут стимулировать процессы регенерации и ускорять обмен веществ за счёт притока крови к нужному участку тела. Благодаря этому эффективному подходу, УВТ привлечёт многочисленных пациентов. Ведь этот сравнительно новый метод лечения уже показал значительные результаты в лечении заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Метод миостимуляции мог бы быть полезным при лечении коксартроза. Это связано с тем, что этот метод направлен на восстановление работы мышц, которые могут ослабнуть из-за вынужденного ограничения движений в суставе. Таким образом, использование миостимуляции может помочь восстановить работу мышц и улучшить общее состояние больного.

Фонофорез - это процедура, которая сочетает в себе преимущества ультразвукового воздействия и применение медицинских препаратов на организм.

За счет фонофореза фармацевтические средства в виде кремов или мазей могут лучше проникать через кожу в область тазобедренного сустава, что повышает их эффективность.

Озонотерапия - метод лечения, который позволяет снизить неприятные ощущения и стимулирует рост хрящевой ткани благодаря использованию озоно-кислородной смеси. Суть метода заключается в подаче этой смеси в ткани и органы человека для повышения их функционального состояния. Озонотерапия активно применяется в медицине для лечения различных заболеваний и улучшения общего здоровья. В результате проведения курса озонотерапии можно добиться заметных улучшений в качестве жизни пациентов.

Кинезитерапия является методом лечения путем движения, заключающимся в восстановлении функций организма путем воздействия на мышцы и суставы. Для лечения и реабилитации различных групп пациентов было разработано множество авторских методик.

ЛФК - это основа успешного лечения артроза в любой его локализации. Регулярное выполнение особой системы упражнений помогает укреплять связки и мышцы вокруг больного сустава, что способствует уменьшению дискомфорта при обычных ежедневных нагрузках. Ортопеды рекомендуют выполнять упражнения, чтобы уменьшить боль и сохранить активность суставов. В зависимости от особенностей заболевания, врач может назначить пациенту силовые упражнения, а также рекомендовать ходьбу.

Лечебная гимнастика является частью ЛФК и представляет собой набор простых упражнений, направленных на общее укрепление здоровья. Каждый пациент получает индивидуальный комплекс упражнений от инструктора ЛФК, учитывающий особенности его заболевания.

Однако при наличии коксартроза перед выполнением гимнастических упражнений дома, пациент должен получить инструктаж от специалиста.

Обычно лечебная гимнастика для пациентов с патологией тазобедренного сустава включает в себя подъемы и сгибания ног.

Массаж, включая лимфодренаж и мануальную терапию, являются эффективными методами пассивной работы с мускулатурой, связками и суставом. В особенности, при коксартрозе, такие подходы помогают снизить потребность в таблетках и инъекциях. Следовательно, меньшая фармакологическая нагрузка на организм уменьшает риск возможных побочных эффектов.

Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, обычно проявляется болями после физической нагрузки. Сначала неприятные ощущения возникают в паховой области, затем распространяются на бедро и колено. Если не начать лечение на ранних стадиях, боли могут стать еще более интенсивными, а к ним присоединятся и другие неприятные ощущения.

Однако, возможно некоторая путаница в диагностике. В некоторых случаях боль может быть сконцентрирована в коленном суставе, вместо тазобедренного. В этом случае неопытные врачи могут назначить рентген коленного сустава и обнаружить незначительные изменения, назначив неверный диагноз - артроз коленного сустава 1 степени. Это приведет к упущенному времени и задержке в лечении коксартроза.

Чтобы избежать этой проблемы, важно найти опытного врача-ортопеда и посетить хорошую ортопедическую клинику при первых неприятных ощущениях в ноге.

Механотерапия является эффективным методом восстановления здоровья. Она включает в себя использование специальных тренажеров, которые помогают тренировать суставы без необходимости прикладывать большие физические усилия. Именно поэтому этот метод является особенно популярным среди пожилых людей, у которых здоровье требует особого внимания и ухода.

Одним из способов улучшения состояния тазобедренного сустава является вытяжение суставов. Существует несколько методов, например, использование специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта. Эти методы позволяют увеличить пространство внутри сустава, что в свою очередь помогает снизить симптомы патологического процесса и улучшает функциональное состояние сустава. Таким образом, организм получает дополнительное время для восстановления функций тазобедренного сустава.

При коксартрозе необходимо следовать диете. Она особенно важна для пациентов, страдающих ожирением, так как похудение уменьшает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. С помощью сбалансированного питания, в комбинации с другими консервативными методами, можно уменьшить болевой синдром и другие проявления деформирующего остеоартроза.

Врачи рекомендуют полностью изменить свой рацион, и из меню исключить сладости, чипсы, фастфуд, копченое, соленое, жареное и животный жир, а также майонез. Следует включать свежие овощи и фрукты, крупы, орехи, нежирное мясо и рыбу, нерафинированные растительные масла, яйца, кисломолочные продукты, желе и кисели.

Важно также выпивать до 2 литров жидкости в день.

Когда медикаментозные препараты и другие методы уже не работают, может потребоваться различные хирургические вмешательства. Обычно их назначают пациентам, страдающим от коксартроза III степени, и только в редких случаях при более ранней стадии болезни, если консервативное лечение не эффективно. При выборе метода хирургического вмешательства необходимо учитывать выраженность клинических проявлений, возраст пациента, распространенность поражения и степень повреждения суставного хряща.

Артроскопическое вмешательство предполагает очищение внутренней поверхности сустава от кусочков измененного хрящевого материала и промывание его полости лечебным раствором для уменьшения воспаления. Эта операция проводится с помощью нескольких небольших проколов, без вскрытия полости сустава. Как понятно из названия, для такого вмешательства используется разновидность эндоскопа - артроскоп. Послеоперационный период проходит довольно легко и быстро - большинство пациентов отмечают уменьшение болевого синдрома и увеличение объема движения в суставе19.

В течение начальных стадий вторичного коксартроза рекомендуется корригирующая остеотомия таза и проксимального отдела бедренной кости. Это показывает искусственный перелом бедренной кости с последующим заживлением под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Хотя эта операция не является панацеей, поскольку спустя несколько лет боль может вернуться, она может отложить необходимость тотальной эндопротезирования тазобедренного сустава.

Эндопротезирование – это процедура, которая заключается в полной замене сустава на протез. Хотя операция достаточно сложная, ее хорошо переносят пациенты всех возрастов, которые готовы к активной реабилитации после процедуры. Успех операции зависит от предварительного лечения ожирения и использования методов кинезитерапии для восстановления силы мышц, окружающих замененный сустав. Специалисты отмечают, что протез может служить до 20 лет.

Остеоартроз тазобедренного сустава – это серьезное заболевание, подверженные ему люди старше 40 лет, спортсмены и родственники пациентов с диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Медики рекомендуют этой категории людей следить за весом, избегать травм и регулярно заниматься спортом. Если у вас возникли первые признаки артроза тазобедренного сустава, необходимо немедленно обратиться к ортопеду. Лечение этой болезни требует наличия опыта работы с артрозом со стороны специалиста и внимательности к любым изменениям в самочувствии пациента.

Как правильно выбрать клинику для лечения коксартроза?

При поиске подходящей клиники для лечения остеоартроза следует учитывать не только финансовые аспекты. Хотя, конечно, искусный врач может помочь определить, когда необходимо затратить деньги и время на консервативные методы, а когда операция является лучшим вариантом. Кроме того, клиники, специализирующиеся на лечении суставов, обладают опытом и соответствующим оборудованием, чтобы индивидуально подходить к каждому пациенту, учитывая его возраст, образ жизни и сопутствующие заболевания.

Отличным примером передовых методов лечения коксартроза являются московские клиники «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Эти медицинские центры имеют ряд преимуществ: удобное расположение - они находятся всего в минуте ходьбы от станций метро в Москве, режим работы и отсутствие долгих очередей. Однако, главное - это опыт работы и профессионализм врачей. Квалифицированные ортопеды курируют своих пациентов не только в клинике, но и за ее пределами: у специалистов есть возможность проконсультироваться со своими пациентами по телефону и интернету в любое время суток. На медицинских услуги клиенты получают скидки до 30% и могут воспользоваться услугами рассрочки под 0%, а также получить авторский комплекс восстановительных упражнений и помощь в выборе ортопедических супинаторов.

Пациенты клиник «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов» высоко оценивают качество обслуживания. Это подтверждается отзывами на сайтах клиник. Они отмечают профессионализм врачей, разумные цены, отсутствие навязывания дополнительных услуг и высокий уровень проведения процедур.

* ООО «Стопартроз» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-77-01-019681 от 26 февраля 2020 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Существуют противопоказания. Необходима консультация со специалистом перед применением.

*** Информация о стоимости предоставляется для ознакомления и актуальна на июль 2022 года. Материал не является публичной офертой.

Характерные признаки, указывающие на наличие коксартроза, включают:

1. Боль в области тазобедренного сустава.
2. Ощущение скованности и хруст при движении сустава.
3. Изменения походки, часто выражающиеся в повороте ноги наружу и наклоне больного на одну сторону.
4. Появление прихрамывания.

При длительном течении заболевания, патологический процесс приводит к нарушению мышечного тонуса и визуальному укорочению пораженного костного отростка, нарушению координации движений и ухудшению общего состояния. В более поздние стадии коксартроз перерастает в анкилоз - полное сращивание костей сустава, что приводит к невозможности выполнения каких-либо движений и фиксации ноги в одном положении.

Степени развития коксартроза

Врачи используют три степени развития коксартроза, чтобы стандартизировать процесс диагностики данного заболевания.

Первая степень

Если заболевание находится на начальной стадии развития, то обычно пациент испытывает умеренную боль и сохраняет полную свободу движений. При проведении рентгенографии могут быть обнаружены единичные костные выросты, называемые остеофитами, и небольшое сужение суставной щели. Однако, при подходящем терапевтическом воздействии остеоартроз 1 степени может быть остановлен.

Начальную степень коксартроза можно лечить при помощи таблеток и мазей. Как правило, консервативная терапия на начальных стадиях этого заболевания приводит к улучшению самочувствия. Если требуется сохранение сустава, то можно назначить физиотерапию.

Вторая степень коксартроза характеризуется неусыпной болезненностью в ноге, даже в состоянии покоя. Пострадавший испытывает затруднения в движении: он не может поднимать и отводить ногу вбок. Боль особенно ощутима при попытке разворота стопы выпрямленной ноги вправо и влево. Суставный хруст может иногда произойти, и больной хромает. Рентгеновские снимки отображают деформации головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на примерно треть. Длительное лечение может замедлить развитие болезни на десятилетия.

При коксартрозе 2 степени показано консервативное лечение, которое включает лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. В случае неспособности такого подхода эффективно улучшить состояние больного, могут быть использованы малоинвазивные хирургические методы лечения.

Когда коксартроз усугубляется до 3 степени, боль в суставе может стать непрерывной, а мышцы бедра и ягодиц начинают атрофироваться, приводя к искажению положения тела. При этом рентген показывает глубокую деформацию сустава и сужение щели между костями, иногда до полного сваривания. В таких случаях консервативная терапия не всегда помогает, а необходимо заменить пораженный сустав на протез.

Однако, есть возможность использовать различные виды хирургической терапии при коксартрозе 3 степени. Чтобы определить степень заболевания, врач проводит наружный осмотр, изучает подвижность больного, его походку и внешний вид, а также применяет рентген. При необходимости, для более точного определения диагноза назначается МРТ тазобедренного сустава.

Один из распространенных видов артрита - артроз тазобедренного сустава, который приводит к постоянной боли и ограниченной подвижности. В таких случаях, борьба с болезнью требует комплексного подхода, который включает в себя применение различных методик.

Один из методов лечения артроза - применение лекарственных препаратов, которые способны уменьшить болезненные ощущения и замедлить процесс разрушения сустава. В дополнение к этому, специалисты рекомендуют проводить лечебную физкультуру, которая помогает укрепить мышцы, снять напряжение со сустава и восстановить подвижность в пораженном участке.

Если описанные выше методы не оказывают должного эффекта, то врач может назначить курс вытяжения сустава или проведение хирургической операции. Последняя методика применяется обычно в безуспешных случаях, когда нет возможности остановить развитие болезни, и сустав находится в состоянии критической дегенерации.

Необходимо отметить, что в случае выявления симптомов артроза тазобедренного сустава, рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу, который поставит диагноз и порекомендует наиболее подходящий вид лечения. Болезнь не должна быть игнорируемой, так как ее прогрессирование может привести к серьезным последствиям.

Лечение артроза тазобедренного сустава без операции требует времени и денег, но в конечном итоге может улучшить качество жизни пациента и даже привести к избавлению от необходимости хирургического вмешательства. Симптоматические препараты, устраняющие боль и воспаление, обычно являются первым назначением ортопеда при лечении коксартроза. Для этой цели наиболее часто используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак, ибупрофен, нурофаст и другие (стоимость от 60 до 130 рублей за 20 штук). НПВС также могут применяться в виде мазей, таких как ортофен, финалгон, бутадион и др. (стоимость от 85 до 465 рублей).

Чтобы активизировать кровоснабжение в области пораженного сустава и восстановить хрящевую ткань, назначают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Примеры таких препаратов: сустилак, хондроитин, глюкозамин и другие (стоимость от 400 до 1300 рублей за 60 штук). Местные и системные препараты также могут быть назначены. К ним относятся хондроитин мазь, артрафик мазь, мукосат мазь и другие (стоимость от 125 до 330 рублей). Миорелаксанты также рекомендуются для снятия боли, но они отпускаются только по рецепту врача. Среди миорелаксантов можно выделить толперизон, тизанидин, баклофен и другие.

Кроме таблеток и мазей, для лечения коксартроза используются также препараты для внутримышечного введения, такие как инъекционные растворы, которые также отпускаются только по рецепту врача. Если по причине боли пациент не ощущает улучшения, внутрисуставное введение препаратов может помочь, например, протез синовиальной жидкости на основе гиалуроната натрия, глюкокортикоиды, обогащенная тромбоцитами плазма или аутологичная стромально-васкулярная фракция.

Согласно клиническим рекомендациям, использование внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты дает положительный эффект. Хотя кортикостероиды также обладают сильным противовоспалительным эффектом, их допустимо вводить не чаще одного раза в три месяца, поскольку они могут вызвать тяжелые побочные эффекты.

Фото: freepik.com